女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±）。WBC12.8×10
/L，N82%。
- A.脑血管意外
- B.CO<img src='http://tp.mxqe.com/data/853/13934102_0_1.gif' alt='军队文职临床医学,每日一练,军队文职考试《临床医学专业》练习题1' title='军队文职临床医学,每日一练,军队文职考试《临床医学专业》练习题1'>潴留引起的肺性脑病
- C.低血糖昏迷
- D.感染中毒性脑病
- E.高血压脑病
正确答案及解析
正确答案
B
解析
病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与C02产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次／分，所以此时不宜再给予呼吸兴奋剂。
包含此试题的试卷
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