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患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。

?考虑呼吸困难原因为

  • A.肺内感染所致气体交换障碍
  • B.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
  • C.冠心病加重
  • D.术后长期卧床以致肺梗死
  • E.糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
  • F.糖尿病神经损害

正确答案及解析

正确答案
B
解析

患者术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。输液当中出现呼吸困难,考虑是液体过多导致心衰。

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单选题

男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

  • A.特利加压素+输注白蛋白
  • B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白
  • C.TIPS
  • D.自身腹水浓缩回输
  • E.肝移植
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单选题

男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

  • A.预防感染
  • B.预防上消化道出血
  • C.大剂量利尿
  • D.避免使用肾毒性药物
  • E.预防水电解质紊乱
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单选题

男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

  • A.自发性无尿或少尿
  • B.低血钠
  • C.低尿钠
  • D.肌酐升高
  • E.肾脏器质性损害
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单选题

男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

  • A.短期内肝脏迅速增大
  • B.持续肝区疼痛
  • C.体重下降
  • D.超声发现肝脏表面肿块
  • E.血性腹水
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单选题

男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

  • A.无黄疸
  • B.无腹水
  • C.APTT时间不超过正常值9秒
  • D.无并发症
  • E.急诊手术效果较好
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