男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
- A.预防感染
- B.预防上消化道出血
- C.大剂量利尿
- D.避免使用肾毒性药物
- E.预防水电解质紊乱
正确答案及解析
正确答案
解析
3.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症之一，消化道出血为其诱因，故本例在控制消化道出血的同时，应积极预防肝性脑病。
4.手术治疗的目的主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门脉压力和消除脾功能亢进，一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血，特别是伴有严重脾功能亢进者。在无黄疸或腹水、肝功能损害较轻者，手术预后较好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显著者，手术预后差、死亡率高。
6.肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。
7.肝肾综合征的诱发因素包括感染、上消化道出血、水电解质紊乱、使用大剂量利尿剂和肾毒性药物等。
8.对于肝肾综合征的患者可采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。
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- A.乳果糖灌肠
- B.弱酸液灌肠
- C.肥皂水灌肠
- D.口服硫酸镁
- E.限制进食蛋白质类物质
- F.生理盐水灌肠
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- A.乳果糖灌肠治疗
- B.高蛋白饮食
- C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
- D.静脉滴注葡萄糖
- E.静脉滴注甘露醇
- F.纠正低钾性碱中毒
- G.输血
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- I.抑酸
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- A.各种反射都消失
- B.扑翼样震颤无法引出
- C.不能唤醒
- D.肌张力亢进
- E.脑电图呈特征性改变
- F.腱反射亢进
- G.唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡
- H.定向力差
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