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二十八岁农民,男性,10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规:白细胞38×10内科主治303,章节练习,专业实践能力303/L,中性粒细胞72%,血小板34×10内科主治303,章节练习,专业实践能力303/L。尿蛋白(+ + +)。

正确答案及解析

正确答案
A、B、C
解析

1.该患者有鼠类接触史,发热、中毒症状在先,查体可见典型醉酒貌、搔抓样出血点,结合血、尿常规表现,首先考虑肾综合征出血热。

2.肾综合征出血热的基本治疗原则是"三早一就",即早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。

3.该患者诊断为肾综合征出血热,目前处于发热期,发热期的治疗原则为抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC。

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单选题

男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

  • A.特利加压素+输注白蛋白
  • B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白
  • C.TIPS
  • D.自身腹水浓缩回输
  • E.肝移植
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单选题

男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

  • A.预防感染
  • B.预防上消化道出血
  • C.大剂量利尿
  • D.避免使用肾毒性药物
  • E.预防水电解质紊乱
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单选题

男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

  • A.自发性无尿或少尿
  • B.低血钠
  • C.低尿钠
  • D.肌酐升高
  • E.肾脏器质性损害
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单选题

男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

  • A.短期内肝脏迅速增大
  • B.持续肝区疼痛
  • C.体重下降
  • D.超声发现肝脏表面肿块
  • E.血性腹水
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单选题

男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

  • A.无黄疸
  • B.无腹水
  • C.APTT时间不超过正常值9秒
  • D.无并发症
  • E.急诊手术效果较好
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