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小刘，22岁，随父母到城市打工，住在城中村，原本在舅舅厂里上班，因不满舅舅管教严厉，自己出来创业，又因创业失败受到打击患上精神疾病。治疗一段时间后有所好转，但仍需吃完药，记忆力下降。父亲抱怨责备他，让他出入上班，小刘害怕邻居笑话，依然想自己创业。母亲觉得小刘还需要康复治疗，主张让小刘继续居家治疗。

社会工作者主动上门介绍优惠政策等，社区可给予技能培训，鼓励小刘参与社区活动和社区康复。

问题：

结合案例用优势视角理论和家庭系统理论为小刘制定一个社区康复服务方案。

正确答案及解析

正确答案

解析

为小刘制定社区康复服务方案如下：

一、服务对象的问题和需求评估

1．身体康复问题

这是最重要的一个问题，服务对象因为创业失败未能承受住打击而患病，治疗后有好转但仍需维持康复治疗。同时，身体得到康复之后，服务对象小刘才能去做自己想做的事情。

2．心理情绪及精神问题

服务对象小刘在患上精神疾病经过治疗后虽有所好转，但记忆力下降，精神状态有待改善，同时小刘害怕邻居笑话，这些负面的情绪和心理如果得不到正确的宣泄和矫治，可能会影响个人的心理精神健康。

3．家人责备抱怨

小刘的父亲责备抱怨他，舅舅管教也很严厉，虽是出于关心爱护小刘的初衷，但这种表达方式对于小刘来说可能不太适合，会对本来就未痊愈的小刘造成心理健康方面的影响，也不利于小刘日后的社区康复。

二、方案设计

（一）目标界定

根据以上对服务对象小刘问题和需求的分析，设计为小刘服务的社区康复方案，其基本目标是帮助小刘康复治疗，调整其心理状态，提高其应对生活困难的信心和能力。具体包括：

1．在身体康复方面，社会工作者为其提供有针对性的社区康复服务计划，链接专业的医护工作人员为其提供专业的康复训练。

2．疏导小刘因患病、创业失败等所带来的不良心理和情绪，纠正不良认知。

3．帮助小刘重建对生活的信心，发掘服务对象潜能，由他助到自助。

4．为小刘提供生活技能、工作劳动技能，提高其劳动能力和技能。

5．改善家庭关系，重建社会支持网络。帮助小刘的父母以及舅舅了解小刘的状态，以支持鼓励代替抱怨责备，形成正确的认知，同时在生活中多多照顾小刘，为小刘进行康复治疗提供后盾支持。

（二）相关理论

1．优势视角理论

“优势视角”是一种关注人的内在力量和优势资源的视角。意味着应当把人们及其环境中的优势和资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点，而非关注其问题和病理。优势视角基于这样一种信念即个人所具备的能力及其内部资源允许他们能够有效地应对生活中的挑战。其主要观点是强调人的尊严和价值，关注人的内在力量和优势资源。

在本案例中，服务对象和环境两方面存在的优势有：

（1）坚持创业的决心。小刘虽然经历创业失败和遭遇疾病，现在仍需进行康复治疗，但他想创业的决心没有变，这可为其治疗康复提供支撑和精神动力。

（2）帮助服务对象康复的愿望。小刘的母亲希望小刘能够继续居家康复治疗，能为其提供照顾和支持。

（3）家庭成员的力量。尽管舅舅对自己管理严厉，父亲也对小刘抱怨责备，但这都是出于关心爱护小刘的初衷，都是希望小刘可以更好，这对小刘的康复是重要的情感力量，也能在小刘康复过程中提供无微不至的照顾。

（4）社会工作者的资源链接。社会工作者主动上门介绍政策，小刘在社区接受康复的同时，也能参与社区活动接受技能培训，这有利于其更好的康复，也能为日后康复后继续创业或者工作提供技能基础，提高劳动技能。

2．家庭系统理论

家庭系统是经验家庭治疗首先提出来的重要概念。其基本内容有：家庭是一个系统，是一个稳定的系统。家庭成员交互作用时所产生的有形和无形规则构成了比较稳定的家庭结构，成员间形成特定的交往模式。同时，家庭系统又是一个开放的系统。家庭不断与家庭外系统发生交互作用，家庭内成员之间和亚系统之间也不断发生交互作用。家庭作为一个系统，一个整体，可以主动地与家庭外系统进行交互作用，也可以主动地脱离与家庭外系统的交互作用。

三、方案具体策略

根据上述服务对象小刘存在的问题和需求，结合优势视角和家庭系统理论，需采取多种策略介入从而满足服务对象的需求。这具体包括：

1．针对小刘康复和心理情绪的工作

（1）康复训练

帮助小刘链接医护和康复资源，请“家庭医生”上门提供康复服务，维持和逐步提高其日常生活活动的能力，为其康复后回归正常生活做准备。除了医学康复外，还可通过安排服务对象参加某些工作、学习、娱乐、音乐、体育及社交等活动，协助药物治疗促进其精神康复。这包括：

①日常生活活动训练。如小刘不能完全自理生活，可对其培训个人卫生、盥洗饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练并可结合奖励刺激。

②文娱体育活动训练。着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。如智力竞赛，音乐欣赏等。

③一般性教育活动，如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平，及培养学习新事物和新知识的习惯，以免过度脱离社会现实。

（2）心理调节

对于创业失败和患病的事实，很可能会影响到小刘的心理和情绪，产生一些不正确的认知，社会工作者需要帮助服务对象小刘疏导情绪，纠正其不正确认知，重塑其生活的信心。

（3）技能培训

①家庭生活技能训练。可适当训练小刘掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购食物烹饪、钱财管理及社交礼节等。

②工作技能训练。小刘虽然创业失败，但有创业的经验，也能从中获取经验教训，加上小刘有创业的决心，所以小刘是愿意去掌握和提高自己的工作技能的。工作者可向其讲授一些工作或者创业的知识，以及创业成功者的经验，让小刘不气馁，就算是创业失败也能有勇气和信心迎接未来的工作和挑战。

（4）社区康复小组

可将社区内具有相似特征的服务对象组成一个以康复训练为目的社区康复小组，通过组内成员之间相互的经验分享、支持与理解，大家相互陪伴相互成长，可为小刘康复提供支持与动力。

2．帮助家庭成员相互理解，增强家庭支持网络

（1）了解家庭成员的想法，澄清误解

针对小刘的父母以及舅舅，社会工作者要与其分别进行会谈，了解其各自的想法，让其明白小刘现在最需要的是家人的理解支持和陪伴，这在小刘康复过程中发挥着重要的作用。

（2）举行家庭小组会谈，使家庭成员相互理解

将小刘、小刘父母以及舅舅聚集在一起进行会谈，让大家了解彼此的想法，澄清误解，让小刘感受到家人对他的关心与爱，同时让小刘家人认识到家庭的配合治疗和陪伴支持在小刘康复过程中是十分重要的。

（3）帮助服务对象家庭正确相处，提供照顾与支持

在康复过程中，家属的配合治疗也是很重要的，在生活当中需要感受到正力量，正能量才能引导服务对象心情向上，在平时也需给小刘尊重，要鼓励小刘，进行正常的生活当中，不必太过苛求细致，让其感受到关爱，感受到自己对别人的重要性，从而重拾自信。另外，家属一定要监督小刘按时服用药物，社会工作者还可帮助小刘父母学习一些护理技能，从而能在日常生活中为小刘提供康复帮助。

四、方案评估

方案评估包括方案执行、情况评估、服务对象对各个活动环节的满意度评估以及效果评估等。总之，方案的设计实施应根据服务对象的具体情况、个性化需求去完成。同时，得看到服务对象的优势所在，帮助其康复和走出困境，当然，在这过程中也得同样重视家庭成员的重要性。

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