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范某，男，56岁，未婚，文化素质较高，是位民间编织艺术家。范某患类风湿性关节炎已十多年，关节畸形，肿大，行走困难，生活基本不能自理。范某身残志坚，自强自立，从事民间编织艺术工作30余年，但收入微薄，现在每月主要靠当地民政部门的补助为生，经济状况窘迫。范某自患病以来一直与哥嫂一家同住，嫂子照顾他生活起居，家庭非常和睦。不幸的是，嫂子在不久前被查出患了子宫颈癌，手术后身体虚弱，难以继续照顾范某。而范某的哥哥身体状况也不好。哥嫂有一个儿子，在附近的商场做客服工作，结婚后与妻子一起在外居住，他们夫妻二人轮流照顾三位老人。三位老人的居住条件非常差，挤在一个十多平方米的老式四合院内，终日难见阳光，房内没有自来水、上下水道和卫生间等设施，院内有一个公用自来水管，厕所在大院外约250米处。范某由于行动不便，大小便只能在家中完成。如今，范某向医务社会工作者咨询有关住房的无障碍改造问题，并请求社会工作者给予适当帮助。

1.医务社会工作有什么特点？

2.上述案例中，范某面临的困境有哪些？

3.针对范某的情况，医务社会工作者应为其提供哪些服务？

正确答案及解析

正确答案

解析

1.医务社会工作的特点有以下三点：

（1）服务领域广泛

①在疾病预防方面，由于疾病谱的改变，人口全球流动性的增加，疾病预防站在了全球卫生视角，关注人口健康、优生优育和公共卫生等取向；

②在疾病治疗阶段，各种矛盾和问题集中体现，此阶段包含了医疗救助、紧急医疗救援、医院体系建设、医疗质量和流程的关注和心理行为问题；

③在回归康复阶段，除了涉及生物医学领域的康复，还涉及心理康复和社会行为功能康复；

④家庭健康、社区健康和人群健康是医务社会工作的第四阶段，也是社会稳定、安居乐业的保障。

（2）社会需求宏大

①医务社会工作领域与医疗保障制度、国家卫生政策和体系建设密切相关，社会工作的职能是将社会福利和社会公平的价值观念和价值理念引入医疗服务领域。

②罹患疾病往往伴随心理失衡，社会支持需求增加，家庭支持系统需要加强。社会工作的职能是传递社会关爱，将人文关怀、权利的概念引入临床医疗服务过程中。

③医疗资源不平衡，医患双方缺乏有效的沟通机制，医患矛盾凸显。社会工作者在维护患者权益的同时，主持社会正义，承担了修复医患关系的职责。

（3）遵从证据为本

①医务社会工作者实践于医疗健康领域，必须具备相应的医疗基础知识，熟悉相关福利政策和医疗流程，提供最恰当的服务；

②医疗机构强调团队合作，社会工作融入医疗服务团队中才能发挥应有的效果，将“以病人为中心”的思维融入医疗品质导向中才具有生命力；

③由于疾病的多样性和不确定性，治疗理念和文化背景不同，病人需求个性化明显，社会工作只有以证据为本，才能提供最有效的服务。

2.上述案例中，范某面临的困境有以下三个方面：

（1）范某需要进行住房的调换或对现有住房进行无障碍改造；

（2）由于范某及其亲属经济较困难，改造房屋的资金需要筹措；

（3）范某一家三位老人身体状况都不好，有疾病在身，且缺乏足够的关怀和照顾。

3.针对范某的情况，医务社会工作者应提供的服务包括：

（1）对范某给予康复医疗方面的照顾，会同医生及护士为范某提供治疗康复方面的服务；

（2）联系社区卫生服务中心，为范某兄嫂提供一定的日间服务和医疗照顾；

（3）采取必要和恰当的手段开展调查研究，寻求社会支持网络，整合社区资源，对范某居住的房屋进行无障碍改造，或者更换房屋；

（4）联系相关的社会机构或组织，为范某募集资金，解决经济上的困难。

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