试述肝性脑病治疗的主要措施。
正确答案及解析
正确答案
解析
(1)饮食治疗：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量，约6624J/d(1600cal/d)。
(2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。
(3)使用降氨药物：①谷氨酸钠（钾）：5.75g/20mL×4支/次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH值偏高的病人。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
(4)支链氨基酸混合液：可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。
(5)口服肠道消毒剂和灌肠：如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠有利清除肠道积血。
(6)其他：口服乳果糖制剂。氟马西尼为苯二氮
受体拮抗剂，1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。
(7)对症治疗：保护脑细胞功能，防止脑水肿，保持呼吸道通畅及防治休克等。
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