试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。
正确答案及解析
正确答案
解析
(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。
(2)急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌替啶以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如呋塞米20mg静脉注射或肌内注射；可用血管扩张药如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。
(3)心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射毛花苷C0.4mg；必要时6小时后可追加毛花苷C0.2mg静脉注射，然后用地高辛口服维持。
(4)大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮，使用强力利尿药如呋塞米，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。
(5)栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。
内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗
法等。
(6)手术治疗：①二尖瓣分离术。②经皮球囊扩张瓣膜成形术。③人工瓣膜置换术。
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