随病情发展，单纯继发孔房间隔缺损可出现
- A.先右向左分流，后双向分流
- B.始终双向分流
- C.先双向分流，后左向右分流
- D.先左向右分流，后双向分流
- E.先双向分流，后右向左分流
正确答案及解析
正确答案
D
解析
单纯继发孔房间隔缺损时，无肺动脉高压，左房收缩压高于右房收缩压，房水平的分流为左向右分流，随着病情发展，出现肺动脉高压时，房水平的分流为双向分流。重度肺动脉高压时，右房后负荷增加，导致右房收缩压增加，并高于左房收缩压，此时心房间出现右向左分流。
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男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
该患者此时最有效的治疗是
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- A.胆总管切开减压. T型管引流
- B.联合应用大剂量抗生素
- C.补液. 恢复血容量
- D.给予糖皮质激素
- E.物理降温，支持治
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首选的检查方法是
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- A.腹部B超
- B.MRCP
- C.ERCP
- D.PTC
- E.腹部CT
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该患者最可能的诊断是
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- A.细菌性肝脓肿
- B.肝外胆管结石并胆管炎
- C.急性化脓性胆囊炎
- D.肝内胆管结石并胆管炎
- E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109/L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。
该病人出现黄疸，腹水提示
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- A.病人有肝硬化
- B.病人有肝内胆管结石
- C.病人有低蛋白血症
- D.病人有广泛的肝功能损害
- E.病人肿瘤有转移
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男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80／60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块，压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在。
应选择的治疗措施是
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- A.胃肠减压
- B.补液
- C.输血
- D.急诊手术
- E.抗生素
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