患者男性，近两年来有心慌、憋气，进行性加重，二维超声见心脏扩大，左室扩大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍减低，各瓣膜无增厚，EPSS明显增大，呈高容量、低动力型血流动力学表现，心尖部可见附壁血栓光团，彩色多普勒血流显像：二尖瓣轻度反流，最可能诊断为
- A.冠心病，心肌硬化型
- B.冠心病并左心衰
- C.扩张型心肌病
- D.甲亢性心脏病
- E.尿毒症性心脏病
正确答案及解析
正确答案
解析
题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声特点，尤其是左室明显扩大呈球形是其重要的诊断依据之一。冠心病合并左心衰竭，甲亢性及尿毒症性心肌病早期时其超声表现与扩心病不同，虽然晚期有很多相似点，但均应有相应的病史。
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男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
该患者此时最有效的治疗是
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- A.胆总管切开减压. T型管引流
- B.联合应用大剂量抗生素
- C.补液. 恢复血容量
- D.给予糖皮质激素
- E.物理降温，支持治
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男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
首选的检查方法是
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- A.腹部B超
- B.MRCP
- C.ERCP
- D.PTC
- E.腹部CT
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男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
该患者最可能的诊断是
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- A.细菌性肝脓肿
- B.肝外胆管结石并胆管炎
- C.急性化脓性胆囊炎
- D.肝内胆管结石并胆管炎
- E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109/L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。
该病人出现黄疸，腹水提示
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- A.病人有肝硬化
- B.病人有肝内胆管结石
- C.病人有低蛋白血症
- D.病人有广泛的肝功能损害
- E.病人肿瘤有转移
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男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80／60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块，压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在。
应选择的治疗措施是
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- A.胃肠减压
- B.补液
- C.输血
- D.急诊手术
- E.抗生素
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