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患者:男,46岁。半年前开始反复出现头昏头晕,伴有耳鸣,时轻时重,与饮酒和劳累有关。发作时头昏重,自觉房屋旋转,坐立不稳,恶心呕吐,胸脘闷胀。曾诊断为“耳源性眩晕”。查病历中所用方药有有旋覆代赭汤、镇肝熄风汤等,效果不佳。检查:舌苔白腻,脉弦滑。血压正常。

根据上述案例,回答下列问题:

请结合旋覆代赭汤、镇肝熄风汤的功效、主治证,解释为什么对患者疗效不佳?

正确答案及解析

正确答案
解析

本证患者治疗应化痰祛湿、健脾和胃、息风止眩。应选用半夏白术天麻汤。(1)旋覆代赭汤的功效主要是降逆化痰、益气和胃,治疗胃虚痰阻气逆证,主要表现为胃脘痞闷、按之不痛,嗳气频做,或见纳差、恶心、呕吐等。旋覆代赭汤中药组主要是化痰降逆、益胃气、补中虚,而无息风止眩之品,故疗效不佳。(2)镇肝熄风汤的功效是镇肝熄风,滋阴潜阳,主治类中风,症见头晕目眩,目胀耳鸣,脑部热痛,面色如醉,或肢体渐觉不利,口眼渐形喎斜,甚或眩晕昏扑,昏不知人。镇肝熄风汤中药组主要是滋养肝肾、益阴潜阳、平息肝风之品,而无化痰祛湿、健脾和胃的药物,故疗效不佳。

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单选题

3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。T40℃,呼吸54次/分,脉搏168次/分。体查:精神差,面色苍白,烦躁不安,皮肤见猩红热样皮疹,气管右移,左侧胸廓饱满,听诊呼吸音减低,右侧可闻及较多的细湿啰音,心率168次/分,心音低钝,律齐,腹软,肝脏不大。对该病的治疗应选用( )。

  • A.红霉素
  • B.青霉素
  • C.青霉素+氨苄青霉素
  • D.先锋霉素
  • E.耐青霉素酶的青霉素
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单选题

男孩,1.5岁。已发热,咳嗽1周,近三天气促喘息加重,查体:面色苍白,烦躁,双肺听诊闻及中小水泡音,病史中曾有过皮肤脓疱疹,白细胞19×199/L,分叶90%,淋巴细胞10%。

该患儿下述哪项治疗不当( )。

  • A.吸氧
  • B.用敏感抗生素
  • C.支气管解痉剂
  • D.保持呼吸道通畅
  • E.静点氢化可地松
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单选题

患儿2岁,低热2月余,咳嗽、消瘦、食欲不振、夜间汗多,体检双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,OT试验(++),胸片检查为原发综合征。该病的基本病理改变为( )。

  • A.渗出、增殖和坏死
  • B.渗出和肿胀
  • C.渗出和增殖
  • D.坏死和增殖
  • E.坏死
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单选题

4岁患儿,发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查:T40℃,结膜充血,心肺检查阴性,耳后发际处可见少许红色斑丘疹。在患儿的处理中,哪项不正确( )。

  • A.烦躁时可用少量镇静剂
  • B.高热时用少量退热剂
  • C.大量抗生素治疗
  • D.剧咳时可用镇咳祛痰剂
  • E.在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A
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单选题

4个月女婴,突然惊颁发作,患儿从出生后牛奶喂养,未加辅食,近一日流涕,时有哭闹,但无发热及咳嗽,不呕吐,二便正常,查体:体温37.80c,面色灰白,双眼上翻,面部肌肉颤动,四肢抖动,心肺正常,前囟平坦,颈强(-),枕部有乒乓球感。

首选的急救措施为( )。

  • A.立即给予10%水合氯醛3ml灌肠,然后给予葡萄糖酸钙静注
  • B.立即给予维生素D330万U(75μg)肌注,然后给予葡萄糖酸钙
  • C.立即给予10%葡萄糖酸钙5~10ml,加10%的葡萄糖10~20ml静注
  • D.立即选择青霉素静点,同时给予鲁米那肌注
  • E.20%甘露醇静注0.5~1g/(kg·次),同时肌注鲁米那
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