试述急性胰腺炎非手术治疗的方法?
正确答案及解析
正确答案
解析
1) 禁食、胃肠减压:持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量,并能减少促胰酶和促胰液素的分泌,从而减少胰酶的分泌,使胰腺得到休息。
2) 补液、防治休克:静脉输液,补充电解质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,
改善微循环,对重症病人应进行重症监护。
3) 镇痛解痉:在诊断明确的情况下给予止痛药,同时给予解痉药(山莨菪碱、阿托品).禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
4) 抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂:H2受体阻滞剂可间接抑制胰腺分泌;生长抑素疗效较好,一般用于病情较严重的病人;抗胆碱能药(阿托品)虽有一定效果但可加重腹胀.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有一定的抑制胰蛋白酶的作用。
5) 营养支持:早期禁食,主要靠完全肠外营养.若手术时附加空肠造瘘,待病情稳定,肠功能恢复后可经造瘘管输入营养液,当血清淀粉酶恢复正常,症状、体征消失后可恢复饮食。
6) 抗生素的应用:宜早应用.在合并胰腺或胰周坏死时,应经静脉使用致病菌敏感广谱抗生素。
7) 中药治疗:呕吐基本控制后,经胃管注入中药,常用复方清胰汤,呕吐不易控制者也可用药物灌肠。
8) 腹腔灌洗:可以将富含胰酶和多种有害物质的腹腔渗出体外,减少由它们所造成的局部和全身损害。
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