男性,66岁。5月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
该例诊断首先应考虑
- A.右肺尖结核
- B.右上肺慢性炎症
- C.右肺上沟癌(Pancoast癌)
- D.右上肺结核球
- E.右上肺转移性肿瘤
正确答案及解析
正确答案
C
解析
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男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。
该患者此时最有效的治疗是
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- A.胆总管切开减压. T型管引流
- B.联合应用大剂量抗生素
- C.补液. 恢复血容量
- D.给予糖皮质激素
- E.物理降温,支持治
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男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。
首选的检查方法是
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- A.腹部B超
- B.MRCP
- C.ERCP
- D.PTC
- E.腹部CT
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男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。
该患者最可能的诊断是
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- A.细菌性肝脓肿
- B.肝外胆管结石并胆管炎
- C.急性化脓性胆囊炎
- D.肝内胆管结石并胆管炎
- E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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患者,男性,42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体:巩膜黄染,肝左叶肿大,中上腹压痛明显,白细胞17×109/L,AFP阴性。超声检查:左肝区4cm液性暗区,腹腔内少量积液。胆囊结石,大小约1.0cm×2.0cm,胆囊大,壁厚。
该病人出现黄疸,腹水提示
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- A.病人有肝硬化
- B.病人有肝内胆管结石
- C.病人有低蛋白血症
- D.病人有广泛的肝功能损害
- E.病人肿瘤有转移
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男,28岁。饱餐后劳动,突然腹部剧痛,恶心、呕吐6小时。痛苦面容,喜取胸膝位,血压80/60mmHg,脉搏122次/分,腹稍胀,脐左方可见一肿块,压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在。
应选择的治疗措施是
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- A.胃肠减压
- B.补液
- C.输血
- D.急诊手术
- E.抗生素
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