霉变甘蔗食物中毒
张某，女，35岁，农民，于3月15日进食甘蔗约1h后，突然出现意识丧失，面色青紫，双眼上翻，口吐白沫，伴四肢抽搐，呈强直性发作，15min后发作终止，意识转清。就医后确诊为霉变甘蔗食物中毒。
正确答案及解析
正确答案
解析
(1)临床表现：该患者进食甘蔗1h后，突然出现意识丧失，面色青紫，双眼上翻，口吐白沫，伴四肢抽搐，呈强直性发作，15min后发作终止，意识转清。呕吐一次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。以甘露醇、地塞米松、地西泮治疗3天后好转出院。约10天后复发抽搐，发作频繁，伴二便失禁，失语，昏迷。3天后发作停止，神志转清。查体：指鼻试验不稳，动作笨拙，双侧跟膝胫实验不稳，意向性震颤，不能独立行走，宽基步态，爆发性语音，并有幻听、幻视、计算力下降。脑电图广泛中高度异常。经脱水、抗痫、改善脑代谢治疗30天后，症状明显改善出院。中毒后60天、90天随访，行走仍为宽基步态，爆发样语言，偶有癫痫发作，脑电图中度异常。
(2)中毒原因调查：中毒的起因是食用霉变甘蔗所致。霉变甘蔗中毒的病原菌被确定为节菱孢菌。其产生的3-硝基丙酸是变质甘蔗中毒的主要毒性物质，具有很强的嗜神经性。
(3)讨论：霉变甘蔗中毒诊断尚无统一标准，可根据发病前有明确的食用霉变甘蔗病史，发病的临床表现，在排除脑炎、脑膜炎、脑外伤及其他食物或化学物质中毒的可能后，做出诊断。
(4)治疗：目前尚无特殊治疗，在发生中毒后尽快洗胃、灌肠以排除毒物，并对症治疗。
1)重点放在抗脑水肿、制止抽搐和抗中枢性呼吸衰竭方面。
2)注意防治水、电解质失衡和继发感染。
3)促进毒物排泄可用强力利尿剂（如呋塞米20~40mg静脉滴注）。
4)止痉是对症治疗的重点。可用地西泮10mg肌内注射或静脉滴注，或用异巴比妥（阿米妥）静脉缓慢推注，每次0.1g左右，边注射边观察，痉止即停，但要注意防止对呼吸抑制的不利影响，尤其是儿童和60岁以上的老年人应谨慎应用。
(5)预防措施
1)甘蔗必须成熟后收割，因不成熟的甘蔗容易霉变。
2)甘蔗应随割随卖，不要存放。
3)甘蔗在贮存过程中应防止霉变，存放时间不要过长，并定期对甘蔗进行感官检查，已霉变的甘蔗禁止出售。
4)加强预防甘蔗霉变中毒的教育工作，教育群众不买不吃霉变甘蔗。
你可能感兴趣的试题
长期大剂量应用糖皮质激素会引起
-
- A.向心性肥胖，高血压，糖尿，低血钙，低血钾
- B.向心性肥胖，高血压，低血糖，低血钙，高血钾
- C.向心性肥胖，低血压，糖尿，高血钙，低血钾
- D.向心性肥胖，高血压，糖尿，高血钙，高血钾
- E.向心性肥胖，高血压，糖尿，低血钙，高血钾
- 查看答案
女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为
-
- A.肛旁疖肿
- B.肛瘘
- C.混合痔
- D.血栓性外痔
- E.肛旁慢性肉芽肿
- 查看答案
洋地黄中毒多见的心律失常是
-
- A.室上性心动过速
- B.室性期前收缩二联律
- C.心房纤颤
- D.房室传导阻滞
- E.房性期前收缩
- 查看答案
男性，26岁。血压220/120mmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
-
- A.有高血压家族史
- B.眼底可见动脉交叉受压
- C.上腹部可闻连续高调杂音
- D.血浆肾素水平升高
- E.尿蛋白（++)，红细胞5个/HP
- 查看答案
女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
-
- A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
- B.风湿性心瓣膜病
- C.先天性心脏病
- D.肥厚型梗阻性心肌病
- E.病态窦房结综合征
- 查看答案