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D女士在2010年买了一份保险,然后是现在期满,然后保险公司的客服通知他来领取满期生存保险金,但是保险公司由于信息错误联系不上D女士。由于疫情关系,直到21年疫情缓解后,5月份才采取上门联系的方式,但仍联系未果。在联系的过程中,从D女士家人口中得知,D女士家人并不知道D女士之前购买了保险,且D女士在2017年已经身故。保险公司的人员通知他的家人准备理赔资料提交理赔申请,二天后理赔款打入受益人银行账户。

第1题.保险公司这样的主动及时的理赔体现出保险理赔的什么原则?保险公司该做法有何积极意义?

第2题.保险理赔的原则是什么?

第3题.保险理赔的程序是什么?

正确答案及解析

正确答案
解析

第1题.

体现出保险理赔的“主动、迅速、准确、合理”原则。

保险公司该做法的意义有三个方面:

1.保险理赔能使保险经济补偿的基本职能得到实现。

2.保险理赔能及时恢复被保险人的生产活动,保障其生活,保障被保险人和受益人的合法权益。

3.保险理赔还可以检验展业承保工作的质量。比如,保险费率、保险金额的确定是否合理,防灾防损工作是否有效等,有助于进一步提高保险企业的经营管理,保证保险公司的稳健经营。

第2题.

保险理赔必须遵循下列原则。

1.主动、迅速、准确、合理。

(1)“主动、迅速”是指理赔的时效性,保险企业在处理赔案时积极主动、不拖延,在规定的承诺期内及时深入现场查勘,及时审查损失金额,对属于保险责任范围的损失,要迅速估算损失金额、及时赔付;

(2)“准确、合理”是指在理赔过程中准确核定损失标的的范围和程度,合理估算应赔偿的金额。

2.重合同、守信用。

3.实事求是。

要求理赔人员在分析案情、处理赔偿或给付案件时,一切从事实和证据出发,判断保险事故的原因和性质,不得主观臆断。经调查与审核,一旦确认发生了保险责任范围内的事故,就应依照合同从实理赔。

第3题.

保险理赔的程序通常需要经过确定理赔责任、确定损失原因、勘察损失事实、赔偿给付、损余处理和代位追偿等环节。

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