题目详情

病历分析

[病历摘要]

男性,57岁,左季肋部被汽车撞伤5小时,口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,1小时前觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸、口渴、烦躁。

查体:T37.0℃,P110次/分,Bp92/60mmHg。神清,面色苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。化验:Hb80g/L,WBC90×10/L。

要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

正确答案及解析

正确答案
解析

(总分22分)

(一)诊断及诊断依据(10分)

1.诊断

(1)脾破裂,腹腔内出血。(3分)

(2)左胸肋骨骨折。(3分)

2.诊断依据

(1)左季肋部外伤史,胸片证实肋骨骨折。(2分)

(2)腹痛遍及全腹,伴有失血症状,腹腔内出血体征。(2分)

(二)鉴别诊断(5分)

1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤。(2分)

2.其他腹腔脏器损伤:肝、小肠。(2分)

3.血胸。(1分)

(三)进一步检查(4分)

1.腹部B超,腹部平片。(2分)

2.胸片。(1分)

3.腹腔穿刺。(1分)

(四)治疗原则(3分)

1.严密观察病情,防止休克,必要时输血。(1分)

2.开腹探查:脾切除。(1分)

3.条件许可,引对脾裂口进行缝合或脾部分切除术。(1分)

你可能感兴趣的试题

单选题

长期大剂量应用糖皮质激素会引起

  • A.向心性肥胖,高血压,糖尿,低血钙,低血钾
  • B.向心性肥胖,高血压,低血糖,低血钙,高血钾
  • C.向心性肥胖,低血压,糖尿,高血钙,低血钾
  • D.向心性肥胖,高血压,糖尿,高血钙,高血钾
  • E.向心性肥胖,高血压,糖尿,低血钙,高血钾
查看答案
单选题

女性,39岁,半年前因肛旁脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿,破溃,局部痒,应考虑为

  • A.肛旁疖肿
  • B.肛瘘
  • C.混合痔
  • D.血栓性外痔
  • E.肛旁慢性肉芽肿
查看答案
单选题

洋地黄中毒多见的心律失常是

  • A.室上性心动过速
  • B.室性期前收缩二联律
  • C.心房纤颤
  • D.房室传导阻滞
  • E.房性期前收缩
查看答案
单选题

男性,26岁。血压220/120mmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

  • A.有高血压家族史
  • B.眼底可见动脉交叉受压
  • C.上腹部可闻连续高调杂音
  • D.血浆肾素水平升高
  • E.尿蛋白(++),红细胞5个/HP
查看答案
单选题

女性,30岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

  • A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • B.风湿性心瓣膜病
  • C.先天性心脏病
  • D.肥厚型梗阻性心肌病
  • E.病态窦房结综合征
查看答案

相关题库更多 +