患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。
- A.增加轴面固位沟
- B.在颊面肩台处预备少量倒凹
- C.减小牙体预备轴面聚合度
- D.预备<img src='http://tp.mxqe.com/data/557/9291506_0.gif' alt='口腔修复356,押题密卷,口腔修复《专业实践能力》押题密卷' title='口腔修复356,押题密卷,口腔修复《专业实践能力》押题密卷'>面箱状固位形
- E.牙体边缘预备到龈下2mm处
- F.加大牙尖斜度
正确答案及解析
正确答案
A、C、D
解析
1.急性牙髓炎多伴有自发痛，中龋可出现一过性的冷热刺激痛，但多不会引起咬合疼痛等不适。牙龈乳头炎、牙周炎、根尖周炎和根折等则会引起咬合不适等症状。
2.金属材料是电的良导体，在活髓牙电活力测试时电流被导向铸造金属全冠的边缘，引起牙龈和牙周的不适，影响电活力测试的准确性，因此铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。
3.不适当的全冠边缘设计可能侵犯牙周的生物学宽度，刺激牙龈引起局部的牙周炎症，因此必须首先去除不良修复体，并进一步完成牙周治疗。由于备牙时向龈下的过度预备，需行牙冠延长术使备牙肩台边缘位于龈上或龈下0.8mm以内，并恢复良好的邻牙接触关系，防止嵌食对牙龈乳头的刺激。
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