患者男性，61岁。腹部挤压伤后48小时发生急性腹膜炎，立即给予手术，术中发现结肠穿孔，放置腹腔引流，术后带呼吸机返回ICU。患者烦躁，体温39℃，呼吸急促，FiO
75%，PaO
80mmHg，心率110次／分，血压100／70mmHg。正确的通气治疗方案应是
- A.INV
- B.PEEP
- C.CPAP
- D.持续高流量吸氧
- E.SIMV
正确答案及解析
正确答案
B
解析
1.根据病情介绍，患者既往无慢性肺部疾患，术后早期心率,血压正常可排除心脏原因。在呼吸机辅助呼吸下，氧合指数PaO
／FiO
＝80／0.75＜200mmHg，加之重症创伤后，存在发生ARDS的诱因，考虑ARDS。此题选B。
2.该患者体温高，在呼吸机辅助呼吸下，氧合指数＜200mmHg，为ARDS进展期，应给予PEEP通气治疗。目的是使肺泡在整个呼吸周期保持开放，此题选择B。
3.做好ARDS的呼吸道管理，保持人工通气管的湿化，每小时评估病人的呼吸状况，有效叩背，维护循环功能持续监测病人的心率,血压变化，监测尿量，合理补液，监测中心静脉压的变化。预防感染，提供足够的营养，做好心理护理是护理ARDS患者正确的护理措施。此题选C。
包含此试题的试卷
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医德评价的标准不包含
-
- A.互助
- B.奉献
- C.公正
- D.有利
- E.自主
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对妊娠合并心脏病的产妇进行健康指导，内容不正确的是
-
- A.产后24小时内应绝对卧床休息
- B.产后48小时内仍可发生心力衰竭，应遵医嘱活动
- C.心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养
- D.不宜再妊娠者，建议在产后3个月行绝育手术
- E.抗生素治疗持续至产后2周
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下列哪项是新生儿窒息血气分析的结果
-
- A.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0.gif'>升高，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_1.gif'>降低，pH下降
- B.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_2.gif'>降低，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_3.gif'>升高，pH下降
- C.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_4.gif'>降低，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_5.gif'>降低，pH下降
- D.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_6.gif'>升高，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_7.gif'>升高，pH下降
- E.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_8.gif'>升高，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_9.gif'>升高，pH升高
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呼吸、心搏骤停的体征是
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- A.瞳孔缩小
- B.桡动脉搏动消失
- C.股动脉搏动消失
- D.突然意识丧失、颈动脉搏动消失、没有呼吸动作
- E.肱动脉搏动消失
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可诊断呼吸、心搏骤停的是
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- A.瞳孔缩小
- B.桡动脉搏动消失
- C.股动脉搏动消失
- D.突然意识丧失、颈动脉搏动消失、没有呼吸动作
- E.肱动脉搏动消失
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