张女士，70岁，独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀，时轻时重，病程约25年，诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现，患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。评估该患者致病因素可不考虑的是
- A.遗传因素
- B.自身免疫反应
- C.寒冷、潮湿环境
- D.疲劳、精神创伤
- E.细菌感染
正确答案及解析
正确答案
D
解析
类风湿性关节炎目前认为主要是免疫性疾病，与情绪关系不大；关节畸形有废用综合征的危险。指导病人在病情许可的情况下应鼓励病人尽早活动，活动前关节局部辅以温热疗法，按摩，改善局部循环，达到去肿和镇痛的效果。
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