女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为
- A.闭合性气胸
- B.开放性气胸
- C.张力性气胸
- D.损伤性血胸
- E.机化性血胸
正确答案及解析
正确答案
B
解析
根据题干，患者呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，可能的诊断为开放性气胸。1.开放性气胸：病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。2.闭合性气胸：病人有胸闷、气促和胸痛等症状。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。3.张力性气胸：极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。4.损伤性血胸、机化性血胸：叩诊为浊音。故答案为B。
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