经产妇，34岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固，检查子宫体柔软。进一步的处理原则是
- A.加强宫缩
- B.防治感染
- C.补充凝血因子
- D.清除残留胎盘
- E.缝合软产道裂伤
正确答案及解析
正确答案
A
解析
胎盘娩出后子宫收缩乏力致阴道多量出血，多为间歇性，有血凝块。子宫软，轮廓不清，按摩推压宫底有积血流出。加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法，A正确。胎盘滞留主要表现为胎盘娩出前阴道出血，应立即清除胎盘，故不选D。软产道损伤主要表现为胎儿娩出后立即出现持续性阴道出血，应立即查找原因、及时缝合止血，故不选E。凝血功能障碍导致胎盘娩出前、后持续性阴道流血，多而不凝，且伴有全身出血倾向，应使用药物改善凝血功能，输新鲜血浆，补充凝血因子，故不选C。防止感染主要是产后预防性应用抗生素，防止产褥感染，故不选B。解题关键：加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速、有效的止血方法。遵医嘱给予宫缩剂，加强宫缩减少出血。
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