患者女，28岁。初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花一周，经治疗5天未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。最可能的诊断是
- A.轻型胎盘早剥
- B.先兆子宫破裂
- C.先兆早产
- D.前置胎盘
- E.重型早剥
正确答案及解析
正确答案
E
解析
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型以外出血为主，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，可伴有轻度腹痛，贫血体征不显著，子宫软。重型以内出血为主，突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，可出现恶心、呕吐，休克征象。无或少量阴道流血，子宫硬如板状。故选E。解题关键：轻型早剥阴道流血，轻度腹痛，子宫软；重型持续腹痛，无阴道出血，子宫硬。
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