章女士，足月自然产后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑为
- A.子宫内膜炎
- B.子宫肌炎
- C.盆腔结缔组织炎
- D.急性输卵管炎
- E.腹膜炎
正确答案及解析
正确答案
A
解析
【考点】产褥感染的临床表现【精析】病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜则为子宫内膜炎，侵袭到子宫肌层则为子宫肌炎，两者常并发。轻者恶露增多，浑浊有臭味，下腹疼痛及压痛，质软；重者可表现为高热、头痛、寒战、心率加快、白细胞增多等。【避错】本题易混淆，若为子宫肌炎，则子宫复归不良，腹部有压痛，尤其是宫底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状，排除B；盆腔结缔组织炎为持续高热伴寒战、全身不适，排除C；腹膜炎有腹膜刺激征：按压痛，反跳痛和肌紧张，排除E；急性输卵管炎不会出现恶露多、臭的临床表现，排除D，所以选A。
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