患儿，2岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～-名校题库网

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患儿，2岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。

A.服药前数脉搏
B.服药后数脉搏
C.药物饭中服用
D.药物饭后服用
E.与果汁同时服用

正确答案及解析

正确答案

解析

1.室间隔缺损患儿查体可见心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有粗糙收缩期杂音，向心前区传导，并可在杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉第二音增强，本例患者符合室间隔缺损的诊断，故选A。解题关键：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，伴收缩期细震颤。

2.室间隔缺损的并发症有呼吸道感染、充血性心力衰竭、肺血管病变、右室流出道梗阻、主动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎和传导阻滞，其中呼吸道感染是室间隔缺损最常见的并发症，故选A。解题关键：室间隔缺损治疗是主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。

3.患儿出现心力衰竭时，轻者给低盐饮食，每日钠盐的摄入量不应超过0.5～1g;重者给无盐饮食，故选B。解题关键：心力衰竭患儿应限制钠和水的摄入量。

4.每次应用洋地黄类药物前应测量脉搏，必要时听心率，婴儿脉率小于90次／分，年长儿小于70次／分时需暂停用药并报告医生，故选A。解题关键：应用洋地黄制剂要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄制剂的中毒症状。