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患者，男，60岁，患痢疾月余未愈。泻下白凉，时或清稀，肛门坠胀，常久蹲于厕不起。腹部隐痛，喜温喜按，体瘦形寒，四肢不温，食少神疲，诊见舌淡苔白，脉沉弱。首选方剂为

A.黄连阿胶汤加减
B.桃花汤合真人养脏汤
C.不换金正气散加减
D.理中汤加减
E.连理汤加减

正确答案及解析

正确答案

解析

考点：1．湿热痢。主症：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，湿及湿热征象。治法：清热导滞，调气行血。代表方：芍药汤加减。若兼表证，用荆防败毒散；如表邪未解，里热已盛，葛根芩连汤表里双解；若食积化热，可加用枳实导滞丸行气导滞，泻热止痢。2．疫毒痢。主症：起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，高热，热毒炽盛，甚者神昏痉厥。治法：清热解毒，凉血清肠。代表方：白头翁汤合芍药汤加减。3．寒湿痢。主症：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻及寒湿内盛表现。治法：温中燥湿，调气和血。代表方：不换金正气散加减。4．阴虚痢。主症：痢下赤白，日久不愈，虚坐努责伴阴虚之象。治法：坚阴泄热，扶正止痢。代表方：黄连阿胶汤合驻车丸加减。5：虚寒痢。主症：久痢，痢下稀薄，腹部隐痛，缠绵不已，伴虚寒之象。治法：温补脾肾，收涩固脱。代表方：桃花汤合真人养脏汤加减。6．休息痢。主症：下痢时发时止，迁延不愈，与脾胃虚弱瘀血证并见。治法：温中清肠，调气化滞。代表方：连理汤加减。若遇寒即发，症见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白脉沉者，为脾阳虚极，肠中寒积不化，用温脾汤加减以温中散寒，消积导滞。