特发性血小板减少性紫癜处理原则
正确答案及解析
正确答案
解析
1．一般治疗：出血严重者应注意休息。血小板低于20×10
/L应严格卧床，避免外伤。应用止血药物及局部止血。
2．糖皮质激素：一般情况下为首选治疗
3．脾切除：适应证①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②泼尼松维持量每日需大于30mg；③有糖皮质激素使用禁忌证；④CT扫描脾区放射指数增高。
4．免疫抑制剂治疗，不宜作为首选。
5．其他的治疗：达那唑为合成雄性激素，与糖皮质激素有协同。作用机制与免疫调节及抗雌激素有关。
6．急症处理：适用于：①血小板低于20×10
/L;②出血严重、广泛者；③疑有或已发生颅内出血者；④近期将实施手术或分娩者。
(1)血小板悬液输注。
(2)静脉注射丙种球蛋白：作用机制与Fc受体封闭、抑制自身抗体产生，单核-吞噬细胞系统免疫廓清干扰及免疫调节等有关。
(3)血浆置换。
(4)大剂量甲泼尼龙可通过抑制单核一吞噬细胞系统对血小板的破坏而发挥治疗作用。
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