问胸胁脘腹
正确答案及解析
正确答案
解析
胸胁脘腹为脏腑之所在，先知其部位所属，问病人所苦，便知病在何处。询问胸部的异常感觉，可以了解心肺的病变；问胁部可以了解肝及其经脉的病变；问胃部主要可以诊察胃腑疾病的寒热虚实；问腹部可以诊察脾、肠、膀胱、胞宫及太阴、厥阴、冲任等经脉的病变。
1．问胸痛
(1)胸痛憋闷、痛引肩背者，为胸痹。为胸阳不振，痰浊内阻；或气虚血瘀，心肺气血运行不畅所致。
(2)胸背彻痛剧烈、面色青灰、手足青至节者，为真心痛。是心脉急骤闭塞不通所致。
(3)胸痛、壮热面赤、喘促鼻煽者，属实热证，是外感风热犯肺，肺失宣肃所致。
(4)胸痛、潮热盗汗、咯痰带血者，为肺阴虚证。是阴虚化燥生热，虚火灼伤肺络所致。
(5)胸闷咳喘，痰白量多者，属痰湿犯肺。是脾虚湿聚生痰，痰浊上犯所致。
(6)胸痛身热、咯吐脓血痰味腥臭者，属肺痈。为热毒蕴肺，气血郁结，肉腐成脓所致。
(7)胸胀痛走窜、太息易怒者，属气滞为病。
(8)胸部刺痛、固定不移者，属血瘀为病。是为瘀血阻滞胸部脉络所致。
(9)痞满：胸满而不痛，兼有胸冷，咯吐涎沫，脉迟等症为寒痞；兼有烦渴脉数，为热痞；少气，呼吸不畅，喜太息，为虚痞；咯痰多，脉滑，为痰痞。
2．问胃脘痛
(1)胃脘冷痛剧烈、得热痛减者，属寒邪犯胃。是寒邪入腑，胃脘收缩拘急所致。
(2)胃脘灼热疼痛、消谷善饥、口臭便秘者，属胃火炽盛。是火邪伤津，胃的腐熟功能亢进所致。
(3)胃脘胀痛、嗳气、郁怒则痛甚者，属胃腑气滞。是气郁不舒，肝气犯胃所致。
(4)胃脘刺痛、痛有定处，为胃腑血瘀。是瘀血内停，胃腑脉络阻滞所致。
(5)胃脘隐痛、喜暖喜按，呕吐清水者，为胃阳虚。是阳虚生寒，胃腐熟功能衰退所致。
(6)胃脘灼痛嘈杂、饥不欲食、舌红少苔者，属胃阴虚。是阴虚津亏，虚火内扰所致。
3．问胁痛
(1)胁胀痛、太息易怒者，多为肝气郁结，情志不畅所致。
(2)胁肋灼痛、面红目赤者，多为肝火郁滞，火灼胁部络脉所致。
(3)胁肋胀痛、身目发黄，为肝胆湿热蕴结所致黄疸病。
(4)胁部刺痛，固定不移，为跌仆闪挫，瘀血阻滞，经络不畅所致。
(5)胁痛，患侧肋间饱满，咳唾引痛，为悬饮病。是饮邪停留于胸胁所致。
(6)伤寒胸胁苦满，往来寒热，为少阳证；杂病初起，胸胁胀痛，情志不畅，是肝气郁结。
4．问腹部
(1)大腹隐痛、喜暖喜按、便溏者为脾胃虚寒，是运化失职所致。
(2)小腹胀痛，小便不利者为癃闭，是膀胱气化不利所致；小腹刺痛、小便自利者为蓄血，是瘀血内停于下焦所致。
(3)少腹冷痛，牵引阴部，是寒凝肝脉，肝脉拘急收缩所致。
(4)绕脐痛，起包块，按之可移，为虫积。
(5)凡腹痛暴急剧烈、胀痛、拒按、得食痛甚者，多属实证。
(6)凡腹痛徐缓、隐痛、喜按、得食痛减者，多属虚证。
(7)凡腹痛得热痛减者，多属寒证。
(8)凡腹痛而喜冷者，多属热证。
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