【病例摘要】
患者，女，10个月。
2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。
查体：T37．8℃，P132次／分，R36次／分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0．6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。
辅助检查：白细胞(WBC)7．9×10
／L，中性粒细胞(N)0．39，淋巴细胞(L)0．61。大便检查水样便，镜检见脂肪球(++)。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与细菌性痢疾相鉴别。
正确答案及解析
正确答案
解析
一、西医诊断依据
(1)泻下水样便4小时。
(2)T37．8℃，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0．6cm。
(3)血常规：WBC7．9×10
／L，N0．39，L0．61。大便常规：水样便，镜检见脂肪球(++)。
二、西医鉴别诊断
细菌性痢疾常有接触史，排脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养可确诊。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 进食复杂，导致湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故水样便，泻下急迫；湿热阻遏气机则气味臭秽；湿热下注则小便色黄；舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关均为湿热蕴结脾胃之象。
2．病因病机分析 湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职。
四、入院诊断
1．西医诊断 小儿腹泻。
2．中医疾病诊断 泄泻。
3．中医辨证诊断 湿热泻。
五、中医治疗
1．中医治法 清热利湿。
2．所选方剂名称 葛根芩连汤加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 葛根5g、黄芩5g、黄连3g、厚朴5g、芦根3g、砂仁1g、麦芽5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．饮食治疗 应强调继续饮食，合理调整。
2．纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 口服补液或静脉输液。
3．微生态疗法。
4．肠黏膜保护剂。
你可能感兴趣的试题
普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期是
-
- A.6个月
- B.1年
- C.2年
- D.3年
- E.4年
- 查看答案
下列不符合1型糖尿病特点的是（ ）。
-
- A.容易发生酸中毒
- B.常伴有胰岛素抵抗
- C.罕见高渗性非酮症性昏迷
- D.血浆胰岛素水平明显减低
- E.对胰岛素敏感
- 查看答案
胫骨中下段粉碎性骨折，行切开复位钢板内固定达到解剖复位，半年后骨折仍未愈合，最可能原因是（ ）。
-
- A.内固定强度不足
- B.骨折处血液循环差
- C.未到愈合时间
- D.未配合药物治疗
- E.功能锻炼不够
- 查看答案
麻醉药品处方的保存期是
-
- A.6个月
- B.1年
- C.2年
- D.3年
- E.4年
- 查看答案
肛裂的典型表现是（ ）。
-
- A.肛周暗紫色圆形肿块、有压痛
- B.肛周湿疹或溃疡
- C.无痛性便血
- D.肛周皮肤可见红色乳头状突起，挤压时有脓性液体渗出
- E.疼痛、便血、便秘
- 查看答案