请演示腹腔穿刺术的操作过程。(5分)
正确答案及解析
正确答案
解析
(1)穿刺前排空小便，以免损伤膀胱。被检查者采用坐位、半卧位、平卧位或侧卧位。(0．5分)
(2)选择穿刺点，以叩浊部为准。(2分)
①左下腹脐与髂前上棘连线的中、外1／3交界处；
②脐与耻骨联合连线中点的上方1．0cm、偏左或偏右1．5cm处；
③侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线相交处；
④少量积液或包裹性积液时，需B超定位或B超引导下穿刺。
(3)常规消毒皮肤，戴无菌手套，盖消毒洞巾，用2％利多卡因自皮肤至腹膜做局部麻醉。(1分)
(4)操作者用左手的示指与中指或示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，当进针阻力突然消失，表示针尖已进入腹腔，即可抽吸腹水。诊断性穿刺时，可用20m1或50ml注射器及适当针头行直接穿刺抽液。大量放液时，用尾部连接橡皮管的穿刺针操作。腹水放出后应记录抽出液量送检。(1分)
(5)穿刺结束后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，以手指压迫穿刺点数分钟，最后用胶布固定。(0．5分)
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