白细胞计数及白细胞分类计数
正确答案及解析
正确答案
解析
(一)参考值
1．白细胞总数 成人：(4～10)×10
／L；儿童：(5～12)×10
／L；新生儿：(15～20)×10
／L。
2．分类计数 中性杆状核：0．01～0．05；中性分叶核：0．50～0．70；嗜酸性粒细胞：0．005～0．05；嗜碱性粒细胞：0～0．01；淋巴细胞：0．20～0．40；单核细胞：0．03～0．08。
(二)临床意义
白细胞数高于10×10
／L称白细胞增多，低于4×10
／L称白细胞减少。白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。
1．中性粒细胞
(1)中性粒细胞增多 反应性粒细胞增多是机体对各种病因刺激产生的应激反应，增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。见于：①感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等；还见于某些病毒感染、某些寄生虫感染。②严重组织损伤：如较大手术后、急性心肌梗死后较常见。③急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕、急性溶血等。④其他：如中毒、类风湿性关节炎及应用某些药物如皮质激素等。
异常增生性粒细胞增多见于急、慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病等。
(2)中性粒细胞减少 见于：①某些感染：病毒感染是常见的原因，如流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹等。也见于伤寒、疟疾等。②某些血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病等。③药物及理化因素的作用：如氯霉素、抗肿瘤药物、抗结核药物、抗甲状腺药物、X线及放射性核素等。④自身免疫性疾患：如系统性红斑狼疮等。⑤脾功能亢进：如肝硬化、班替综合征等。
(3)中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。
1)核左移：周围血中杆状核增多，并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等。
2)核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶者为主，若中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更多，则称为核右移。核右移常伴白细胞总数减少，为骨髓造血功能减退或缺乏造血物质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，若在疾病进行期突然发现核右移，表示预后不良。
(4)中性粒细胞的中毒性改变大小不均、中毒颗粒、空泡变性、核变性等可单独或同时出现。常见于各种严重感染、中毒、恶性肿瘤及大面积烧伤等。
2．嗜酸性粒细胞
(1)嗜酸性粒细胞增多 见于：①变态反应性疾病：如支气管哮喘、药物过敏反应、热带嗜酸性粒细胞增多症以及某些皮肤病等；②寄生虫病；③某些血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病。
(2)嗜酸性粒细胞减少 见于伤寒、副伤寒、应激状态等。
3．嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病等。其减少一般无临床意义。
4．淋巴细胞
(1)淋巴细胞增多 见于：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病。②某些血液病。③急性传染病的恢复期。
(2)淋巴细胞减少 主要见于应用皮质激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病等。
5．单核细胞 单核细胞增多见于：①生理性：婴幼儿。②某些感染：如感染性心内膜炎、活动性结核病、疟疾及急性感染的恢复期。③某些血液病：如单核细胞白血病。
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