【病例摘要】
患者，男，28岁。
患者于2周前患急性扁桃体炎，予以药物治疗后略见好转。1周前晨起眼睑浮肿，继而颜面浮肿，伴尿少色深，口干欲冷饮，发热不恶寒、咽痛。
查体：T37．8℃，P90次／分，R20次／分，BP140／95mmHg。心肺、肝脾阴性，双肾叩击痛阴性。舌红苔薄黄，脉浮数。
辅助检查：白细胞11．0×10
／L，中性粒细胞0．80。尿蛋白(++)，尿潜血(++)，镜检尿红细胞15～20个／HP，可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1．5g。血尿素氮5．32mmol／L，血肌酐110μmol／L。抗链球菌溶血素"O"滴度升高。总补体及补体C
降低。B超示双肾大小结构正常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与急进性肾小球肾炎相鉴别。
正确答案及解析
正确答案
解析
一、西医诊断依据
(1)有急性上呼吸道感染史。
(2)眼睑浮肿，继而颜面浮肿，伴尿少色深，口干欲冷饮，发热不恶寒、咽痛。
(3)BP140／95mmHg，心肺、肝脾阴性，双肾叩击痛阴性。
(4)蛋白(++)，尿潜血(++)，镜检尿红细胞15～20个／HP，可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1．5g。肾功能：血尿素氮5．32mmol／L，血肌酐110μmol／L。抗链球菌溶血素"O"滴度升高。免疫学检查：总补体及补体C
降低。
二、西医鉴别诊断
急进性肾小球肾炎多早期出现多尿、无尿，肾功能急剧恶化。重症急进性肾小球肾炎呈现急性肾功能衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时做肾活检以明确诊断。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 肺失通调，膀胱疏泄失职，故见尿少、色深，卫表失和则发热、不恶寒、咽痛；舌红苔薄黄、脉浮数均为风热在表、水湿内停之象。
2．病因病机分析 风邪外袭，肺气失于宣畅，不能通调水道，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤。
四、入院诊断
1．西医诊断 急性肾小球肾炎。
2．中医疾病诊断 水肿。
3．中医辨证诊断 风水相搏。
五、中医治疗
1．中医治法 疏风清热，宣肺行水。
2．所选方剂名称 越婢加术汤加减。
3．药物组成、剂量及煎眼法 麻黄6g、杏仁10g、生石膏30g、防风12g、白术15g、茯苓12g、车前子20g、泽泻12g、黄芩12g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 卧床休息，低盐饮食，明显少尿者尚需限制液体入量。
2．治疗感染灶 首选青霉素。
3．对症治疗 可酌情使用常规剂量利尿剂。
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