17岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一150px×175px硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角
[问题1][单选题]
最可能的诊断是
- A.左胫骨软骨肉瘤
- B.左胫骨慢性骨髓炎
- C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
- D.左胫骨骨肉瘤
- E.左胫骨骨软骨瘤恶变
正确答案及解析
正确答案
D
解析
骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生,一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏,其表面的骨外膜被掀起,切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起,其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为Codman三角,又称骨膜三角。本题出现Godman三角以及扪及一150px×175px硬性,固定,边界不清的肿块,可初步诊断为骨肉瘤。
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