患者男性，46岁，专业唢呐吹奏者，因左侧颊部位肿胀，酸痛，进食后加重半年前来就诊。查：颌面部外形对称，颊部皮肤颜色，形态正常，无窦道、瘘管。触诊左侧颊部有压痛，挤压左侧腮腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。若将此患者的腮腺进行组织病理学检查，可以见到的病理变化为
- A.挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出
- B.腺体造影显示腺泡消失和导管扩张
- C.腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池
- D.唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞，叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生
- E.小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛
正确答案及解析
正确答案
D
解析
慢性化脓性唾液腺炎临床表现：多发生于下颌下腺及腮腺。可由于长期口腔内压力增高如口吹乐器等，逆行感染发生慢性唾液腺炎。常为单侧发病，唾液腺局部肿大，酸胀感，进食时加重。挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。病理表现为：唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。“挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出”属于慢性复发性腮腺炎的临床表现；“腺体造影显示腺泡消失和导管扩张”属于慢性硬化性下颌下腺炎的影像学表现；“腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池”属于坏死性唾液腺化生的病理表现；肌上皮岛形成是舍格伦综合征的典型病理表现。
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