伤寒、副伤寒伤寒治疗原则
正确答案及解析
正确答案
解析
1．一般治疗 隔离至临床症状消失后连续两次粪便培养阴性。发热期患者必须卧床休息。注意皮肤及口腔的护理、注意观察体温、脉搏、血压、腹部、粪便等变化。给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。避免诱发肠出血和肠穿孔。
2．对症治疗
(1)高热时适当应用物理降温，不宜用发汗退热药，以免虚脱。
(2)便秘时用开塞露或生理盐水低压灌肠，禁用泻药。
(3)腹泻时可用收敛药，忌用阿片制剂。
(4)腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明类药物。
3．病原菌治疗
(1)喹诺酮类抗菌剂孕妇和儿童慎用。疗程10～14天，或热退后7~10天。严重病例可选择联合抗生素治疗，一般喹诺酮类药物联合第三代头孢菌素。
(2)氨苄青霉素在胆汁中浓度高，用于慢性带菌者。
(3)头孢菌素。
(4)氯霉素少数患者在治疗过程中可发生粒细胞减少，严重者可发生再生障碍性贫血，因此在疗程中应经常检查血象。
4．并发症治疗
(1)肠出血 绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、神志变化及便血情况；禁食或进少量流质；注意水、电解质的补充并加用止血药；根据出血情况酌量输血；如患者烦躁不安可给予镇静剂；经积极治疗仍出血不止者，应考虑手术治疗。
(2)肠穿孔 对局限性穿孔者禁食、胃肠减压，加强支持疗法，加强抗感染治疗。肠穿孔伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗，同时加用足量有效的抗生素。
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