肺部感染
正确答案及解析
正确答案
解析
1．大叶性肺炎（下图） 多为肺炎球菌致病。多见于青壮年，起病急，以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。
X线征象较临床出现晚3～12小时，其基本X线表现为渗出与实变，累及肺段、肺叶。典型的大叶性实变现在已不多见。早期（充血期）：X线检查可无阳性发现，或只表现为病变区肺纹理增多，肺透明度略低或呈密度稍高的模糊影。实变期（包括红色肝样变期及灰色肝样变期）：X线表现为呈叶段分布的密度均匀的致密影，内可见支气管气像（透明的支气管影）。不同肺叶段的实变形状各不相同。消散期：X线表现为实变区的边缘密度逐渐减低，渐为散在分布的斑片状致密影，病变多在两周内完全吸收。此期要与肺结核鉴别。
2．支气管肺炎（下图） 又称小叶性肺炎，常见致病菌为链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等，多见于婴幼儿、老年人。临床表现较重，多有高热、咳嗽、咳泡沫黏液脓性痰，并伴有呼吸困难、发绀及胸痛等。
患儿，高热，咳嗽4天。胸像示右下肺小斑片影。小叶性肺炎表现为沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，密度不均，多发生在两肺中、下野的内、中带。病变可融合，或累及多个肺叶。
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