男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg )，心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物
- A.西地益，硝酸甘油,异丙肾上腺素
- B.硝普钠,西地益，味塞米
- C.毒毛花苷K,硝普钠，普萘洛尔
- D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
- E.硝酸甘油,西地兰，多巴胺
正确答案及解析
正确答案
B
解析
本题考查的是两个方面:一是急性左心衰竭的诊断:诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸，气促，咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。另一个考点就是急性左心衰竭的治疗，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的祥利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。
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