女．45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，P90次／分，R26次／分，BP100／70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20.2×10
／L,核左移。血培养(-)。该患者目前的主要诊断是
- A.脓毒症
- B.额部蜂窝织炎
- C.菌血症
- D.颅内感染
- E.感染性休克
正确答案及解析
正确答案
A
解析
本题选择脓毒症应该难度不大，脓毒症诊断标准：1)SIRS的表现，指具有2项或2项以上的下述临床表现：(1)体温＞38℃或＜36℃；(2)心率＞90次／分；(3)呼吸频率＞20次／分或PaCO
＜32mmHg;(4)外周血白细胞＞12×10
／L或＜4×10
／L或未成熟细胞＞10%。2)脓毒症患者一般都会有SIRS的一种或多种表现。最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加。但2001年\"国际脓毒症专题讨论会\"认为SIRS诊断标准过于敏感，特异性不高，将脓毒症的表现总结为3类：(1)原发感染灶的症状和体征；(2)SIRS的表现；(3)脓毒症进展后出现的休克及进行性多器官功能不全表现。
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