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患者,55岁女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛6个月,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是

  • A.类风湿关节炎
  • B.关节内游离体
  • C.骨关节炎
  • D.风湿性关节炎
  • E.狭窄性腱鞘炎

正确答案及解析

正确答案
E
解析

患者老年女性,缓慢起病,右手拇指晨起僵硬伴疼痛,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响,首先考虑诊断拇长屈肌腱鞘炎(弹响拇)。关节内游离体见于骨关节炎,好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位,手指表现为有摩擦音、Heberden结节(远侧指间关节侧方增粗)。类风湿关节炎、风湿性关节炎都不会有关节弹响。

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