患者，女，20岁。1型糖尿病，两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断为
- A.乳酸性酸中毒
- B.尿毒症酸中毒
- C.呼吸性碱中毒
- D.糖尿病酮症酸中毒
- E.糖尿病高渗昏迷
正确答案及解析
正确答案
D
解析
糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病的常见并发症，多数患者有多尿、烦渴多饮和乏力等症状加重或首次出现；如未及时治疗，病情继续恶化，于2～4天发展至失代偿阶段，出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味；病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少、皮肤、黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝，甚至消失，终至昏迷。
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