患者,女,28岁,3个月前失恋,几天后出现明显的睡眠障碍,心情烦躁,常大发脾气。近1个多月来明显情绪低落,不出门,不愿活动,也不愿吃饭,几次割腕自杀,性格变得孤僻多疑,怀疑周围人都在议论她失恋的事,甚至怀疑父母亲不是生身父母,有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙,认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最大的是
- A.精神分裂症
- B.抑郁症(抑郁发作)
- C.延迟性心因性反应
- D.强迫症
- E.物质依赖
正确答案及解析
正确答案
A
解析
出现幻觉、妄想、精神运动性兴奋、抑制等"精神病性症状",都可归入精神病的范畴,这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状,但主要症状是幻觉妄想,以及心境低落(抑郁症可以出现幻觉和妄想)。就目前资料看,该例除不能诊断为强迫症外,其他4种诊断都有可能,以精神分裂症可能性最大。
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