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患者男，28岁。被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛;右手掌焦痂呈皮革样，不痛;面部红斑，表面干燥，并发生低血容量性休克。输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是

A.脉率在120次/分以下
B.收缩压在90mmHg 以上
C.中心静脉压在0.59kPa(6cmH20)以上
D.安静，肢端温暖
E.尿量在30ml/小时以上

正确答案及解析

正确答案

解析

1.将全身体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%，即头颈部=1×9%;两上肢=2×9%;躯干=3×9%;双下肢=5×9%+1%，共为11×9%+1%;可简记为:3、3、3(头、面、颈)，5、6、7（双上肢:双手、双前臂、双上臂)，13、13（躯干前、后)，1（会阴)，5、7、13、21（双下肢:双臀、双足、双小腿、双大腿）。该患者为成人，面部红斑属于Ⅰ度烧伤;右手掌焦痂呈皮革样，属于II度;左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱属于Ⅱ度，烧伤面积为9+3+13+7+13，故选D。2.以下都是有价值的指标:①尿量:成人应维持在30~50ml/h，小儿每千克体重每小时不低于1ml;②患者安静、无烦躁不安;③无明显口渴;④脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下;⑤收缩压维持在90mmHg，脉压在20mmHg 以上;⑥呼吸平稳;⑦中心静脉压:小于0.49kPa(5cmH20)表示血容量不足，大于1.47~1.96kPa(15~20cmH2 O)表示右心功能不良。但是尿量能直接反映有效循环血容量的变化，是最简便最可靠的依据。故选E。