患者，男，35岁，因交通事故右下肢受压，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，呈茶褐色。体检:脉搏120次/分钟，血压86/66mmHg，右肢体明显肿胀，有瘀斑及水疱;血钾5.9mmol/L。患者需及时处理的代谢异常为
- A.代谢性碱中毒
- B.混合性酸中毒
- C.呼吸性碱中毒
- D.呼吸性酸中毒
- E.代谢性酸中毒
正确答案及解析
正确答案
E
解析
四肢或躯干肌肉丰富的部位受到压榨或长时间重力压迫后，可造成肌肉组织缺血坏死，出现以伤处严重肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特征的病理过程，临床上称挤压综合征。根据题干考虑挤压综合征。肌肉缺血坏死以后，大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致代谢性酸中毒。使用碳酸氢钠的目的是碱化尿液，预防酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。
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