患者65岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。查体:气促，不能平卧，痰液黏稠呈黄色，不易咳出。血气分析:氧分压5.3kPa，二氧化碳分压10.8kPa。护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率、心率加快，球结膜充血。此时应该
- A.使用镇静剂
- B.加大氧流量
- C.使用呼吸兴奋剂
- D.降低氧浓度
- E.做好气管切开准备
正确答案及解析
正确答案
D
解析
1.此患者的Pa02小于50mmHg(6.67kPa)就可以诊断为急性呼吸衰竭;如果患者同时伴有血 PaCO2高于45mmHg(8.0kPa)，诊断为通气衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)。Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度(25%～~29%)、低流量(1~～2L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。故选A。2.超声雾化吸入疗法（简称吸入)的目的之一就是湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。题目中患者“痰液黏稠呈黄色，不易咳出”，故选A。3.属于二氧化碳潴留，但缺氧伴有二氧化碳潴留时不能调高流量氧，因为当吸入高流量氧气后，随着缺氧的改善，消除了缺氧对呼吸中枢的刺激，反而使呼吸功能减退，血中二氧化碳潴留更多，从而麻痹呼吸中枢，导致昏迷，应低流量吸氧。故应选D。解题关键:要了解氧流量大小对呼吸中枢的间接影响。
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