请演示心脏叩诊的检查方法。
正确答案及解析
正确答案
解析
分析
（1）考生站位、告知被检查者体位、姿势正确（1分）
考生站在被检查者前面或右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。
（2）检查内容正确、动作规范（9分）
①叩诊方法（2分）
考生将左手中指第2指节紧贴于肋间隙，其他手指稍微抬起，勿与体表接触。右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（1分）。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。在同一部位可连续叩击2～3下（1分）。
②心脏相对浊音界叩诊（3分）
a.被检者坐位检查时，考生板指与肋间垂直、与心缘平行；仰卧位时，考生板指与肋间平行（两种体位检查任选一种）。（1分）
b.宜采取轻叩法，叩诊力度要适中和均匀，板指每次移动得距离不超过0.5cm，当叩诊音由清音变为浊音时做出标记，作为心脏的相对浊音界（叩诊心界是指心脏相对浊音界，反应心脏实际大小）。（1分）
c.叩出的心界范围正确。（1分）
（3）叩诊顺序正确（1分）
（4）左界叩诊：从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，心尖搏动不能触及时从左第5肋间开始，由外向内叩至清音变为浊音时作一标记，其余各肋间从锁骨中线开始。如此向上逐一肋间叩诊，直到第2肋间，分别标记浊音界。右界叩诊：先叩出肝上界后，在上一肋间由外向内叩出浊音界，逐一肋间向上，直到第2肋间，由外向内叩出浊音界，分别标记（1分）。叩诊顺序：先左后右，由下而上，由外向内（1分）。
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