患者，男，69岁，既往高血压病史10余年，突发咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧，临床诊断为急性心力衰竭。
- A.扩张型心肌病所致的慢性心力衰竭
- B.甲状腺功能亢进所致的心力衰竭
- C.肥厚型心肌病所致的心力衰竭
- D.陈旧性心肌梗死所致的心力衰竭
- E.伴有快速性心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭
正确答案及解析
正确答案
E
解析
本组题考查急性心力衰竭治疗药物的选用、用药注意事项（中毒处理）。洋地黄类药物中的毛花苷丙（毛花苷C）、毒毛花苷均为快速起效的静脉注射用制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，故选项D为题1的正确答案；洋地黄类药物的最佳适应证为伴有快速性心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭，故选项E为题2的正确答案。扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致的慢性心力衰竭是洋地黄类药物的其他适应证。洋地黄类药物对贫血性心脏病、甲亢所致的心力衰竭疗效欠佳。肥厚型心肌病患者、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者、严重的窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用洋地黄。发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射。故选项C为题3的正确答案。
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