患者男，76岁，80kg，发现晚期直肠癌1月余，因癌痛使用曲马多缓释片。后因疼痛控制不佳换为芬太尼透皮贴剂，4.2mg/贴，每3天换一贴。使用三贴后患者来院复诊，仍诉疼痛，镇痛效果不佳，皮肤表面出现轻微潮红、瘙痒。患者要求再次更换药物。临床药师仔细询问患者用药方式，发现其未正确使用芬太尼透皮贴剂，患者因双下肢疼痛最为明显，故每次使用前用肥皂清洗双下肢，将一片贴剂剪开，分别贴于两小腿外侧，并且每次贴于同一部位。患者使用不当之处在于
- A.使用曲马多缓释片后，不能再使用芬太尼透皮贴剂
- B.将贴剂剪开
- C.贴于两小腿外侧
- D.每3天更换1次
- E.每次贴于同一部位
正确答案及解析
正确答案
B、C、E
解析
本题考查的是影响药物经皮渗透的因素及临床应用。患者癌痛，使用曲马多缓释片后，疼痛控制不佳，更换芬太尼透皮贴指征明确。芬太尼属于中枢镇痛药，药物经皮吸收进入血液循环，所以绝非哪痛贴哪。芬太尼是脂溶性药物，一般建议贴在毛细血管丰富或者脂肪组织较丰富、容易吸收的部位。首选上臂外侧，其他如上臂内侧、腹部（肚脐禁贴）、前胸、后背、大腿外侧、内侧等。若有毛发，必须剪掉。不得将贴剂剪开，每3天更换1次，新的贴剂贴于不同位置，可减少皮肤反应。
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