共用题干
患儿男，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm*4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。
- A.血管瘤
- B.囊性水瘤
- C.甲状舌管囊肿
- D.口外型舌下腺囊肿
- E.海绵型淋巴管瘤
正确答案及解析
正确答案
B
解析
题1：此题为临床应用题，考核颈部囊性肿物鉴别诊断。一侧颈上部囊性肿物一般有：囊性水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤或血管畸形等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生，边界不甚清，质地软，有波动感；鳃裂囊肿多见于20～50岁，也有波动感，质地较软，但边界大多较清楚；血管瘤也多见于婴幼儿期，只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块，病变如接近于皮下，表面可显淡蓝色。综上本题最可能的诊断为B（囊性水瘤）。题2：为临床应用题，考核颈部囊性病变内容物。囊性水瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液；血管瘤内为可凝固的血液；鳃裂囊肿内容物为乳白色液。题3：为临床应用题，考核颈部囊性肿物的体征。囊性水瘤因含有透明的液体，透光试验是阳性的；血管瘤（海绵型）内含血液，可被压缩，压缩试验和体位移动均阳性；鳃裂囊肿含乳白色液体，无上述体征；Homner征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。
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