直肠、肛门检查
正确答案及解析
正确答案
解析
(1)四种检查体位的正确摆放（10分）
①肘膝位：病人两肘关节屈曲，置于检查床上，胸部尽量接近床面，两膝关节屈曲成直角跪在检查床上，臀部抬高。考生口述适用于检查前列腺、精囊及乙状结肠镜检查。（2.5分）②左侧卧位：病人向左侧卧在检查床上，右腿向腹部屈曲，左腿伸直，臀部靠近检查床右边。考生口述适用于病重、年老体弱或女病人。（2.5分）
③仰卧位或截石位：病人仰卧在检查床上，臀部垫高，两腿屈曲、抬高并外展。考生口述适用于也适合于直肠双合诊，即右手示指在直肠内、左手在下腹部，双手配合，以检查盆腔器官及病变情况。（2.5分）
④蹲位：病人蹲成排大便时的姿势，屏气向下用力。考生口述适用于检查直肠脱出、内痔及直肠息肉等。（2.5分）
(2)视诊（3分）
注意方法正确和内容：分开病人臀部，观察周围皮肤颜色和皱褶，主要观察肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口、脓肿和直肠有无脱垂等。
(3)触诊（5分）
注意检查方法正确：病人体位可根据具体病情及要求采取肘膝位、左侧卧位或仰卧位等。触诊时医师右手示指戴指套或手套，并涂以适量润滑剂，如肥皂液、凡士林或液体石蜡等，先将检查的示指置于肛门外口轻轻按摩，等病人肛门括约肌放松后，检查者以示指指腹徐徐压入肛门、直肠内，先检查肛门及括约肌的紧张度，再检查肛管及直肠的内壁，注意有无压痛及黏膜是否光滑，有无肿块及搏动感。（5分）
(4)提问：痔分几种？（2分）
答：内痔、外痔、混合痔3种。
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