患者男性，65岁，因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折，你随救护车去现场，请你做闭合性骨折的急救处理(在医学模拟人上操作)。(20分)
正确答案及解析
正确答案
解析
评分要点
(1)准备急救物品(2分)
血压计、棉垫、绷带、胶布、夹板、70％酒精、外用生理盐水、消毒钳、止痛药等。
(2)检查患者(3分)
①全身检查主要包括患者神志、血压、脉搏以及有无合并其他创伤。
②外科检查，主要包括右小腿局部有无畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、局部肿胀和瘀斑、功能障碍，足背动脉搏动是否存在。
(3)向患者告知(1分)
①告知可能发生骨折，要进行外固定后搬运。
②外固定的目的是减轻搬运过程中的疼痛，避免搬运过程中加重伤情。
(4)夹板固定(10分)
①夹板长度上方超过膝关节，下方达足底。(3分)
②夹板上端固定至大腿，中端固定在膝关节部，下端固定至踝关节。(3分)
③膝关节、踝关节处垫以棉垫再以绷带捆扎。(2分)
④固定后应注意检查绷带松紧度，并再次检查足背动脉搏动。(也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之，但患肢外侧亦应加用夹板固定)。(2分)
(5)完成外固定后，询问患者有无麻木、疼痛加重等不适感。(2分)
(6)提问：骨折外固定的主要方法有哪几种?小夹板外固定的指征是什么?(2分)
答：①骨折外固定的主要方法小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。
②小夹板外固定的指征四肢闭合性管状骨骨折，股骨骨折需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合；四肢陈旧性骨折，仍适合手法复位者。
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