病史采集
简要病史:男性,48岁,间歇性头晕、头痛2年。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
正确答案及解析
正确答案
解析
诊断:高血压病。(总分15分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间。(3分)
②伴随症状:恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。(2分)
③诱因。(2分)
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)
2.诊疗经过(2分)
①是否到过医院就诊,作过哪些检查。(1分)
②治疗情况如何。(1分)
(二)相关病史(3分)
1.有无高血压病史及家族史。(1分)
2.有无继发性高血压疾病的因素:肾小球肾炎、嗜络细胞瘤等。(1分)
3.吸烟和饮酒史、职业。(0.5分)
4.有无药物过敏史。(0.5分)
(三)问诊技巧(2分)
(1)条理性强、能抓住重点。(1分)
(2)能够围绕病情询问。(0.5分)
(3)问诊的语言恰当。(0.5分)
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治疗要获得病人的知情同意,其实质是
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- A.尊重患者自主性
- B.尊重患者社会地位
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申请输血时核准签字的是
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- A.主任医师
- B.经治医师
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- D.副主任医师
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(1999年真题)属于医师执业义务的是
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- A.普东区卫生局
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《母婴保健法》规定,对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的,应当给予
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- A.有偿服务
- B.免费服务
- C.酌情收费服务
- D.酌情减半收费服务
- E.酌情免费服务
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